Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 653-60-72 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 426-14-07 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 500-27-29 (бесплатно)

Медкомиссия в метрополитене какие врачи

В чем причины альвеолита?

— Медицинский осмотр работники подразделений транспортной безопасности проходят для того, чтобы вовремя установить немедицинское потребление наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с последующим отстранением от работы при обнаружении таковых.

— Секрет моего успеха кроется, конечно, и в любви к своей работе, и в правильной организации деятельности стоматологической практики, и в высококачественном оборудовании и материалов. Но главный секрет — это сплоченная команда единомышленников. Именно ей я обязан 85% моего успеха.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В моей клинике работает около 20 высококлассных специалистов, профессионалов в своей отрасли, все они разные по характеру, каждый уникален по-своему, но их объединяет одно — любимое дело. И я ценю своих сотрудников и благодарен каждому за их ежедневный результативный труд.

— Основной путь заражения — половой. Даже средства контрацепции не могут на 100% уберечь от передачи вируса от больного к здоровому человеку. К этому также относится частая смена половых партнеров.

Существует еще и бытовой путь заражения. Для этого пациент должен пользоваться личными вещами носителя заболевания: нижним или постельным бельем, полотенцем, средствами гигиенического ухода. Известны случаи заражения через слюну с поцелуем.

Воздушно-капельным путем вирус не передается. Это не грипп и не простуда. Наследственность здесь также не играет никакой роли. Есть, конечно, случаи заражения вирусом плода через прохождение родовых путей у больной женщины, но этот способ минимально вероятен.

— Диагностика проводится на любом этапе по мере обращения пациента. Первым делом мы проводим скрининговую программу, которая помогает выявить заболевание на ранней стадии. Она включает в себя анализ мазка на цитологию со слизистой оболочки, кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом) и забор материала на полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

К сожалению, в России ПЦР-диагностика не развита на государственном (бюджетном) уровне. В доступе есть только мазок на цитологию и кольпоскопия. При обнаружении изменений в цитограмме и на расширенной кольпоскопии (РКС), точно зная тип вируса, лечение шейки матки необходимо начинать незамедлительно!

Медкомиссия в метрополитене какие врачи

ВПЧ часто сопутствуют воспалительные бактериальные кольпиты и цервициты. Поэтому, в первую очередь, необходимо нормализовать флору влагалища.

— Понимание целостности человеческого организма, осознание его тесной взаимосвязи с разумом, душой и природными процессами, а также применение простых и проверенных методов лечения — все это тибетская медицина.

Согласно ей, наш организм — это единая система, основу жизнедеятельности которой составляет три физиологических начала (конституции).

Первая — это слизь (эндокринная и лимфатическая система), второе это желчь (желудочного-кишечный тракт) и ветер (нервная система).

— Тибетская медицина воздействует на причины развития болезни и добивается результатов, когда западная медицина их не достигает.

Врач тибетской медицины лечит, практикуя комплексный подход к пациенту независимо от заболевания и диагноза, тогда как в традиционной медицине каждый отдельный специалист занимается исключительно органами своей специализации.

— Особое внимание врачи тибетской медицины уделяют пульсу. Проводится пульсовая диагностика. Пульс является своеобразным вестником, по которому можно определить доминирующую жизненную конституцию и состояние внутренних органов.

Лечение происходит в режиме одного кабинета. Сопровождение пациента на протяжении всего курса лечения идет одним врачом.

Доктор разрабатывает подходящую по конституции конкретному пациенту индивидуальную программу прохождения курса комплексного лечения. Каждый сеанс состоит из нескольких процедур (от 4 до 6), которые проводятся последовательно.

Также осуществляется контроль динамики выздоровления. А после курса комплексного лечения диагностика проводится повторно, чтобы убедиться в эффективности и даются необходимые рекомендации.

— Основное преимущество — это достаточно быстрый и, что немаловажно, довольно бюджетный способ реабилитации.

Когда мы по классической методике устанавливаем, к примеру, на верхней челюсти 8 имплантатов с костной пластикой, наращивание кости занимает от 6 до 8 месяцев, приживление имплантатов около 4-6 месяцев, то лечение в целом затягивается на полтора года.

С точки зрения расходов, это в 2-3 раза дороже.

Да, чем больше опор, тем надежнее конструкция, но, тем не менее, в методике «Все на четырех» на имплантаты надеваются не просто одиночные коронки, а протез на балке.

Это значит, что балочная конструкция опирается на четыре опоры. За счет этого идет перераспределение нагрузки во время жевания и, конечно, некоторая стабилизация имплантатов.

Одним словом, технология имплантации All-on-4 — это следующий шаг в развитии медицины, стоматологии и имплантологии.

— Важную роль в формировании этого процесса играет нарушение функции органа, связанное с нехваткой йода в организме, что приводит к ряду компенсаторных процессов, провоцирующих появление узлов.

Довольно часто к данному заболеванию приводит нарушение гормонального фона в организме. Реже причинами возникновения узлов в щитовидной железе становятся травмы шеи или головы, а также застой микроциркуляции лимфы и крови.

— метод эффективен и безопасен;

— такой способ лечения заменяет радикальную хирургию;

— нужна маленькая доза анестезии;

— срок госпитализации короткий;

— после лечения быстро восстанавливается жизненная активность;

— не остается заметных шрамов и рубцов;

— в большинстве случаев отсутствуют тяжелые последствия;

— процедура выполняется в амбулаторных условиях.

— В первую очередь нужно выбрать домашнюю систему отбеливания. Они бывают либо для химического отбеливания, либо с усилением эффекта лампой — набор, куда входит мини-лампа и своеобразная капа. На ее внутреннюю часть наносится гель, и она надевается на зубы.

Само отбеливание происходит в течении 10-14 дней по 15-20 минут.

Такой метод достаточно щадящий. Отбелить можно на пять-семь тонов. Этот способ также используется через полгода после профессионального отбеливания для того, чтобы усилить и продлить эффект.

— Вся нагрузка на позвоночник приходится из-за избыточной массы тела. Прежде всего, нужно следить за своей формой и придерживаться правильного питания. Уменьшить в рационе потребление соленой и жирной пищи, а также кондитерских и хлебобулочных изделий.

В целях профилактики не надо забывать об умеренных физических нагрузках: лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе и меньше сидячих положений.

К этому еще лучше добавить прием витаминно-минерального комплекса для укрепления тканей и полного обеспечения полезными веществами всего организма в целом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

— Причин много. Большое значение имеет, в каком периоде обратился к нам пациент, чтобы удалить зуб. Если это плановая операция, мы тщательно готовим пациента.

Собираем анамнез, выясняем, есть ли хронические или сопутствующие заболевания, проводим медикаментозное лечение. И поэтому осложнений не возникает.

Чаще всего альвеолит бывает, если полость рта у пациента в плохом состоянии. Речь идет о кариозных полостях, зубных отложениях, воспалении десен.

Альвеолит появляется и в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации специалиста: например, жевать на другой стороне челюсти, сильно не выполаскиваться. Некоторые пренебрегают этими рекомендациями, начинают заниматься самолечением.

Если слишком сильно полоскать в лунке, в ней нарушится формирование сгустка. Это очень частая причина альвеолита.

Иногда альвеолит связан со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями.

— Рынок имплантов достаточно консервативен, поэтому принципиальных отличий у этой системы нет. Это качественный эконом-класс.

SNUCONE — это производитель. Он производит не только сам имплантат, но и металл — титан.

— В премиум-классе всегда найдется имплантат для особого клинического случая, когда у пациента неудовлетворительное состояние полости рта, кости верхней или нижней челюсти, низкий уровень кости и плотность кости. В линейке эконом-сегмента подходящие пациенту длина и диаметр могут отсутствовать.

70-80% пациентов, которые обращаются за имплантацией, мы можем предложить установить эту систему.

Каким видом люди пользуются чаще?

— Профосмотр для работников в рамках законодательства проводится один раз в год.

— Сама комиссия в общей сложности занимает около двух часов.

Прежде всего работник представляет в медицинскую организацию направление и документ, удостоверяющий личность. Затем на него заводится медицинская карта пациента, после чего происходит сам осмотр.

Как мы уже говорили, в случае прохождения полного профосмотра, работник посещает всех положенных специалистов — и терапевта, и окулиста, и невролога. В случае, если профосмотр в рамках 302 приказа уже был пройден, то остается только часть, обозначенная 39-м приказом.

Сначала врач проводит профилактическую беседу с работником по вопросам немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, собирает анамнез и информацию о принимаемых препаратах, а также осуществляет осмотр кожных покровов, поверхности тела, видимых слизистых оболочек, ощупывает отдельные участки тела (органов), выслушивает органы дыхания, сердце и сосуды, измеряет давления, частоту дыхания и пульса, исследует вестибулярные функции.

Далее работник сдает анализ мочи для химико-токсикологических исследований. Этот анализ, проводящийся на такие химические вещества, как опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон и их аналоги, дает возможность узнать, принимал ли их человек в течении последних трех недель.

После этого проводятся подтверждающие химико-токсикологические исследования. А затем работнику разъясняют результаты проведенного медицинского осмотра.

— Достаточно часто в последнее время. Люди, доверяя рекламе, начинают ставить на себе эксперименты, приводящие к негативным результатам.

— Все зависит от причины. Если наблюдается варикоз вен малого таза, например, одной из яичниковых вен, мы можем это эмболизировать. Здесь на помощь приходит эндоваскулярный метод. Проще говоря, закрываем просвет вены, и она перестает функционировать. Устранили причину, а значит, постепенно начнут уходить и все основные жалобы.

При подтверждении синдромов сдавления (например, синдром Мей-Тернера) мы направляем пациентку к нашим коллегам, которые занимаются стентированием. Они ставят в вену, которая «зажата» артерией специальную пружинку, которая распрямляется и как бы приподнимает артерию, тем самым увеличивается просвет вен и восстанавливается адекватный венозный отток.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Если после такой процедуры остаются какие-то косметические проблемы, мы их легко устраняем. И женщина начинает жить полноценной жизнью.

Все вмешательства выполняют в больших операционных, как правило необходима госпитализация в стационар. Но всего лишь на 2-3 дня. И чаще всего такие операции сегодня выполняются по квоте.

— В нашу клинику приходят люди разных возрастов с различными вопросами. Кому-то необходима реставрация или восстановление зубов, кому-то — комплексная чистка, а кому-то — имплантация.

Но у всех пациентов есть общая цель — они хотят изменить свою улыбку, сделать ее более привлекательной. И это вполне обосновано, поскольку ровный ряд зубов красивого цвета — это своеобразный проводник к счастливой и успешной жизни.

Ведь искренняя улыбка — визитная карточка человека, она позволяет чувствовать себя увереннее, становится общительнее и дружелюбнее, а это в свою очередь способствует продвижению в карьере и личной жизни. Профессионалы в нашей клинике делают все возможное, чтобы пациент сумел достичь желаемого.

Однажды к нам обращался молодой человек, который не мог получить работу из-за внешней непривлекательности зубов. Мы решили эту проблему, и теперь этот парень — сотрудник известной компании.

Еще по теме  Договор купли-продажи гаража с земельным участком (землей)

— Зубной техник — важная и ответственная должность в нашей команде, он работает в тандеме со стоматологом-ортопедом. От его профессионализма, знаний и мастерства напрямую зависит успех протезирования.

Эти специалисты занимаются изготовлением всех видов зубных протезов, начиная от простых съемных конструкций и заканчивая сложными устройствами на имплантах.

Особого мастерства и скрупулезности требуют от техника изготовление виниров. Это работа с одной стороны, техническая, точная, поскольку при создании конструкций специалист применяет знания из различных областей — физики, химии, анатомии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

С другой же стороны, профессию можно назвать творческой, она схожа с трудом ювелира или скульптора, поскольку изделие моделируется вручную для конкретного человека с индивидуальными особенностями.

Нанося слой за слоем керамическую массу, подобно художнику, техник создает маленький шедевр. В его работе важны тончайшие нюансы — преломление света, особенности материалов, их взаимодействие между собой и еще множество факторов.

И в этом плане я ценю работников, которые обладают художественным видением и умеют идеально передавать цвет и форму изделия. Я горд, что в моей команде работают такие талантливые специалисты.

— Гинеколог на приме опрашивает пациентку, после осматривает, берет мазки. Женщина сдает анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С и делает УЗИ матки. После обследования врач рекомендует определенную спираль для установки.

Повторный, контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7-10 дней.

— Фертильность, то есть способность к зачатию восстанавливается сразу после извлечения спирали. По статистике, частота запланированных беременностей после удаления ВМС в течении года составляет около 95%.

Перед планированием, после удаления спирали необходимо обследование на наличие воспаления.

Приступать к планированию можно только после контрольного обследования, подтверждающего восстановление (нормальная микрокопия: мазки, УЗИ органов малого таза). Такая тактика позволит снизить риски внематочной беременности и невынашивания.

— По поводу МРТ и КТ есть типовое заблуждение. Что в первую очередь делает пациент с болью в спине, когда заходит в кабинет? Протягивает результаты этих исследований.

Во-первых, в практике западно-европейской медицины никакая радиология не выполняется, если нет данных о каких-то серьезных воспалительных или онкологических заболеваниях.

Во-вторых, МРТ и КТ стоит делать, если у человека есть показания к хирургии, и мы хотим собрать максимум информации, чтобы поставить смежному врачу более точную задачу.

— Необходимо пить больше воды, исключить острое, жирное, алкоголь. Предпочтительно соблюдать режим питания. Не рекомендуется поднимать тяжести, оставить можно легкую гимнастику.

— Первое, с чего начинается, — это консультативный прием пациента, когда врач проводит сбор жалоб, опрос, осмотр. Затем осуществляется диагностика по пульсу и моче.

Происходит расшифровка имеющихся анализов, обследований. На этом приеме подбирается необходимая программа, то есть комплексное лечение для конкретного случая.

В программу могут входить несколько процедур. Одной из них является глубокий точечный массаж, где разрабатываются мышцы, убираются блоки, мышечные зажимы, застои.

Есть вакуумная терапия, постановка банок, стеклянных, магнитных, бамбуковых и резиновых, которая улучшает кровообращение, убирает застои в мышцах, дает согревающий эффект.

Следующий вид лечения — иглорефлексотерапия, воздействие на конкретные биологически активные точки, рецепт которых подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний.

Далее — моксотерапия, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Есть метод «хормэ» — это прогревание травяными мешочками, которые тоже воздействуют на биологически активные точки.

Существует стоунтерапия — прогревание камнями, которое способствует расслаблению мышц.

Еще один вид —аурикулотерапия — воздействие на биологически активные точки ушной раковины.

— В один день пациенту, у которого еще присутствуют свои зубы в терминальной стадии, не пригодные к спасению, проводится их удаление и установка четырех имплантатов.

Врач-ортопед в этот же день снимает оттиски, отдает их в зуботехническую лабораторию, где уже изготавливается модель и протез на ней.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

На следующий день протез сдается пациенту, таким образом, он уже через сутки ходит с несъемным протезом в полости рта. Это новаторская методика, которая более исследована, чем вначале была имплантация.

— Конечно! Наши очки можно сделать без плюса, без минуса. Но, надо отметить, что не каждый человек обладает идеальным зрением. Кто-то все-таки не очень хорошо видит на среднем или близком расстоянии.

Поэтому мы, предположим, ставим −1 и к ним добавляем нашу расслабляющую линзу. Все это сочетается в одном стекле.

Подборпроисходитс учетом зрения пациента, сила линзы подбирается индивидуально. Людям с нормальным зрением данные очки рекомендуются с небольшими плюсовыми (от 0,0 до  0,75) и призматическими (до 2,0) диоптриями.

— Чаще всего, это отбеливание под лампой и домашнее. Химическое не сильно уступает в цене, а эффект от такого отбеливания менее выражен.

— Все индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента и реакции организма. Но обычно уже после первой процедуры виден результат.

В эстетике, для достижения эффекта лифтинга овала лица, достаточно часовой процедуры.

Чтобы закрепить результат, необходимо пройти курс, длительность которого зависит от состояния кожи пациента.

— Если он включен, например, в программу похудения, то можно делать гидромассаж хоть каждый день. Если идет в комплексе с обертываниями, то следует чередовать — через день.

Какие специалисты их осматривают?

— По сути дела, проводится полный медицинский осмотр, но с акцентом на употребление психотропных и наркотических веществ. Идет осмотр терапевтом, окулистом, неврологом. Также осматривает нарколог. То есть происходит визуальный и вербальный контакт.

Существует два приказа, это 39-й приказ, распространяющийся на транспортную безопасность, который сочетается с 302 приказом, где Минздрав определяет профосмотр.

Поскольку пока еще транспортная безопасность отдельно не выделена во вредный фактор производственного процесса, а на работников оказывается влияние таких вредных производственных факторов, как шум, общая вибрация, то эти два приказа работодатели совмещают вместе. Проводятся комиссии по обоим приказам с общим заключением.

Во время медкомиссии осмотр ведут психиатр и психиатр-нарколог. Кроме того, работник сдает анализ мочи на наркотические вещества.

— В моей команде работают стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги-имплантологи и зубные техники.

Сколько стоит комиссия?

— Медицинская комиссия для сотрудников транспортной безопасности стоит 1600 рублей, включая химико-токсикологическое исследование и осмотр психиатра-нарколога по 39-му приказу.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Кому-то из работников нужно сделать только это, кому-то требуется также пройти полный профосмотр. Это решает работодатель.

Полный осмотр по обоим приказам (№ 39 и № 302) стоит максимально 2800 рублей. После его прохождения дается и заключительный акт, и паспорт здоровья работника, и заключение по трудоспособности.

— 2100 рублей.

— От 4000 до 7000 рублей.

— От 8000 до 10000 рублей.

— Хорошую систему можно купить за 3000-4000 рублей.

— Зависит от проблемы пациента и того, какой тейп необходимо накладывать. Например, косметологическое тейпирование стоит 900 рублей за процедуру.

Как это происходит?

— Если проведенные во время медосмотра анализы выявляют в организме работника запрещенные вещества, врач психиатр-нарколог после получения результатов исследований в письменном виде сообщает работодателю о наличии медицинских противопоказаний к допуску к работам, которые связаны с транспортной безопасностью.

По результатам исследований оформляется справка о результатах химико-токсикологического исследования, после чего медосмотр считается полностью проведенным.

Заключение делается в двух экземплярах. Один из них отдается сотруднику на руки, второй остается в течение пяти лет в организации, где проводился медосмотр.

Поскольку мы не являемся государственным учреждением, при подозрении на запрещенные вещества, результаты и заключения самого работника мы отправляем на осмотр в диспансер по месту его пребывания.

Там проходит дополнительное обследование, где у работника уже берется кровь и смотрится более глубокий анализ. Заключение, которое дается там, уже имеет юридическую силу.

Положительные результаты анализов, подтверждающие наличие в организме запрещенных веществ, являются медицинскими противопоказаниями к допуску к работам.

В законодательном порядке это подтверждается пунктом 48 приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н.

— Использованная пиявка уничтожается в специальном растворе. Все пиявки одноразовые, как одноразовые шприцы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

— Правильный подбор очень важен. Каждому человеку, будь то с хорошим зрением или нет, нужно подобрать четкую силу линзы точно для того расстояния, на котором он собирается работать в наших очках.

Процедуру подбора может провести наш доктор в Санкт-Петербурге с помощью пробных линз. Человек достаточно быстро определяет насколько ему комфортно. Эффект заметен сразу, особенно когда линзы ставятся и снимаются.

Чтобы не было недоразумений, мы всегда предупреждаем наших пациентов, что очки предназначены только для того, чтобы смотреть на близком расстоянии — максимум метр.

Дизайн линз очков «Ирбис» проработан до мелочей и позволяет полностью снимать напряжение с глаз и работать за компьютером длительное время, не чувствуя усталости. Изготавливаются они в течение одного-двух дней.

— Во время ультразвукового исследования в щитовидной железе определяется расположение, размер и степень патологического процесса и отмечается место будущего вмешательства.

Процесс лазерного удаления узла щитовидной железы происходит при кратковременном тепловом воздействии лазерного излучения на узел, что провоцирует его деструкцию.

— Обрабатывается десна и губы с помощью специального витамина Е. Затем надевается приспособление, которое отодвигает губы, изолируется десна и наносится гель, и пациент сидит 30 минут под лампой. После этого убираем гель, наносим новый слой, и человек ждет еще 20-30 минут.

В завершении процедуры зубы обрабатываются фторлаком, фтор-гелем, пациенту выдается система ухода за собой вместе с рекомендациями.

— Альвеолит опасен тем, что может перейти в хроническую или острую форму — остеомиелит. Остеомиелит — это расплавление тела челюсти, очень серьезное заболевание. Я с такими ситуациями не сталкивалась, потому что сейчас медицина располагает всеми средствами, чтобы не допустить его развития.

Если альвеолит ухудшается и не лечится, могут быть всевозможные осложнения. Не исключаю и сепсис, когда инфекция попадает в кровь. Но это бывает крайне редко: если врач видит, что лекарств, которые есть в лунке, недостаточно, он обязательно назначит пациенту антибиотики.

— Сначала осуществляется подготовка. Первичный прием с консультацией при планировании имплантации занимает примерно час. Он включает в себя визуальный осмотр полости рта, общение со стоматологом-имплантологом, выбор системы имплантации.

Обязательна рентген-диагностика, в настоящее время золотым стандартом при планировании операций является конусно-лучевая компьютерная томография. В нашей клинике установлен компьютерный томограф что сокращает время, необходимое для принятия решения.

Операция планируется на удобное для пациента время.

Осмотр назначается на 2-3 день день после операции, через 7-10 дней снимаются швы и проводится повторный осмотр, он занимает 15-20 минут.

Что нужно принести с собой, чтобы прием прошел качественно?

— Есть контролирующий орган в виде Роспотребнадзора, транспортной службы, Министерства транспорта РФ. Отсутствие пройденной работниками комиссии грозит организации наказанием вплоть до отзыва у нее лицензии.

— Нужно «принести» себя и медицинские документы, которые у вас есть. Делать наперед МРТ или другие радиологические методы исследования до консультации не надо.

Что такое клиновидный дефект зубов, и у кого он бывает?

— Название этого патологического изменения обусловлено формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект располагается у шеек зубов верхней и нижней челюстей, на щечных и губных поверхностях.

Еще по теме  Какой срок давности по мошенничеству

Клиновидный дефект зубов бывает у пациентов с высокой стираемостью эмали или у тех, кто неправильно чистит зубы. Появляется повышенная чувствительность и косметический дефект, который нужно закрывать пломбой.

У кого-то он настолько глубок, что ломается зуб. Иногда доходит до дентина, более рыхлой ткани зуба, находящейся внутри, за эмалью, где находятся нервные окончания.

Причинами такого дефекта может быть работа на химическом производстве, у кого-то более пористая эмаль обусловлена генетикой.

При чистке зубов горизонтальными движениями, очень жесткой щеткой, при неправильно подобранных средствах гигиены и использовании абразивных пас эмаль быстро стирается.

Какие могут быть показания к такому массажу?

— Проявления могут быть чисто косметическими. При более глубоком истирании появляется болезненность от температурных, химических и механических раздражителей, то есть при попадании холодного, сладкого, кислого, при чистке зубов.

Клиновидный дефект может достигать такой глубины, что под влиянием механической нагрузки может произойти отлом корешка зуба.

Когда истирание твердых тканей подходит близко к полости зуба, возможно развитие осложненного кариеса, пульпита.

В такой ситуации приходится из зуба убирать нерв, зуб остается мертвым. Так как при клиновидном дефекте зуб страдает возле десны, то в случае возникновения пульпита придется вскрывать зуб с жевательной стороны и, чтобы он не сломался, ставить дополнительную арматуру, штифт.

— В какой-то степени, да. Главное, у меня есть любимое дело, которому я посвящаю большую часть моего времени. Помогать людям, делать их немного счастливее, а мир — красивее — это мое призвание.

Когда я вижу результаты своей работы, искренние улыбки пациентов, слышу слова благодарности, я понимаю, что однажды я принял правильное решение. Что может быть прекраснее?

— Отек появляется от пальцев к бедру или к плечу. То есть, снизу вверх. Для лимфедемы характерен отек стопы, на ее тыльной стороне образуется подушка. Отек пальцев на ноге или руке.

Если локально отекла зона коленки или локтя, скорее всего, это не лимфедема. И здесь не стоит паниковать. Сейчас очень модно ставить диагноз лимфедема.

К сожалению, во многих случаях, когда не могут найти причину отеков, решают назвать их лимфедемой. Люди, которым поставили «лимфедема», читают все что найдут в интернете, понимают, что это на всю жизнь и приходят очень подавленными.

Многие диагнозы, к счастью, мы «снимаем»: отек может быть обусловлен, например, патологией опорно-двигательного аппарата.

И я очень надеюсь, что в ближайшие годы мы перестанем называть лимфедемой любой «непонятный» отек, а начнем квалифицированно разбираться в проблеме. В первую очередь, чтобы не пугать пациентов.

Опять же, к вопросу корректной постановки диагноза, если мы «поймаем» лимфедему на раннем сроке, у нас больше шансов убрать отек и не дать ему прогрессировать.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Основная идея лечения лимфатических отеков — это контроль над ними. Иначе запущенный процесс может привести к инвалидизации человека.

Если говорить про руку, со временем можно утратить функциональную активность руки, а значит — утратить способность к самообслуживанию. Если речь идет о ноге, то человек становиться недееспособным. Перестает ходить, двигаться. Одна нога может весить около 30 кг.

— Запущенности ситуации добавляет и то, что сегодня мало где занимаются такими проблемами. Врач, к которому, по сути, нужно с ними обращаться, называется лимфолог. Однако у нас в стране подобной профессии как таковой нет. Это несколько искусственно выделенная специальность.

Я, например, занимаюсь флебологией, лимфология идет рядом.

Откровенно говоря, сегодня у нас мало специалистов, которые могут поставить правильный диагноз касаемо лимфедемы. Тем более, не много тех, кто лечит. Не много тех, кто этим интересуется. По всей стране навскидку могу назвать человек 10-15. Может, их и больше, но я говорю о тех, к которым смело, могла бы отправить своих пациентов, если бы по каким-то причинам не смогла заниматься ими сама.

А наша клиника, кстати, серьезно и вплотную работает с таким заболеванием, как лимфедема.

— К осложнению, побочной реакцией на ВМС относится болевой синдром, который обычно проходит через несколько часов после ее введения. Возможны боли в межменструальный период.

Экспульсия спирали или ее выпадение может произойти в первые три месяца после установки и также сопровождается болью. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти осмотр и УЗИ.

Кровянистые выделения после установки спирали — это норма. Кровотечение после установки спирали является показанием к ее удалению.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Такие осложнения на фоне ВМС, как воспаление и внематочная беременность, тоже являются показанием к извлечению спирали и незамедлительному лечению.

— Более чем в половине случаев меланома кожи возникает из пигментного родимого пятна (невуса).

Существует расхожее мнение, что в наличии родинок на теле нет ничего особенного. Но это верно только отчасти.

На самом деле, родимые пятна требуют особого внимания — необходимо следить за тем, как они развиваются, меняется ли их размер, цвет, форма. Если это происходит — необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Наиболее же уязвимыми родинки становятся, когда подвергаются ударам или трению, например, от белья, ремня, перчаток. Это особенно касается выпуклых родинок.

Травмирование родинок приводит к их инфицированию, деформации и возможному перерождению в рак кожи — важно предотвратить развитие этого процесса и вовремя удалить родинку.

— Основные повреждающие факторы — это либо компрессия (давление, защемление), либо тракция (растяжение). Это основные виды механических повреждений любого нерва.

В зависимости от силы повреждающего фактора они проявляются по-разному. Может повреждаться только миелиновая оболочка или непосредственно сами аксоны.

Чтобы было понятнее, объясню. Если мы берем электрический провод, то аксоны — это те медные или алюминиевые жилы, по которым идет ток. Миелиновая оболочка похожа чем-то на изоляцию, но в человеческом организме она имеет разрывы и служит для более быстрого проведения импульса по волокнам.

Повреждение аксонов требует больше времени для восстановления — нужно ждать, когда они дорастут до тех структур, которые иннервируют, например, мышц. Это занимает длительное время, потому что нервы растут медленно — 1-2 мм в сутки.

— Это зависит от болезни. Если мы говорим о банальных болях в спине, то несвоевременное лечение не приведет ни к чему, потому что 80% болей в спине самопроизвольно исчезают за 4 недели. Еще 10% исчезают за 8 недель, и только остальные 10% не пропадут сами по себе.

Я бы сказала, что тут более вредно неправильное лечение, то есть «тупое» обезболивание, когда вместо того, чтобы найти и убрать причину, человек пьет обезболивающие препараты. Боль — это механизм защиты, выработанный природой, а когда мы думаем, что умнее ее, то она начинает нам мстить.

Обезболивание увеличивает скорость разрушения нашего организма, то есть мы не чувствуем боль и не защищаем свои ткани.

— Трофические язвы — это хронические, длительно не заживающие раны. Причин для развития трофических язв существует множество, а соответственно и подходы к лечению будут сильно различаться.

Наш профиль — это венозные трофические язвы, которые появляются на фоне варикозной болезни или венозной недостаточности, обусловленной посттромботическим поражением вен (такое состояние развивается после перенесенного в прошлом тромбозе).

Пусковым механизмом развития венозной трофической язвы является нарушение адекватного оттока венозной крови от ног. С того момента как человек заметил первые расширенные вены на ногах до момента появления венозной трофической язвы проходит, как правило, несколько лет.

— Сейчас у людей очень много жалоб на напряжение глаз, усталость, покраснение, ухудшение зрения в конце рабочего дня именно вдаль. Связано это прежде всего с неправильной зрительной нагрузкой, которая в наше время у всех особенно увеличена.

Фокусируясь на близком предмете, то есть 30, 40, 50 сантиметров, абсолютно все люди сводят оси глаз в одну точку. Это абсолютно нормально и физиологично, но только в течение коротких промежутков времени.

За счет встроенной призмы очки «Ирбис» делают это за вас, позволяя глазам расслабиться, снять напряжение и усталость. Они помогают глазам при работе вблизи сохранять спокойное положение, как при взгляде вдаль. Уменьшают необходимость сводить оси зрения к носу и позволяют мышцам хрусталика работать без перенапряжения.

Помимо этого, очки тренируют зрение вдаль, улучшают качество зрения. Это служит профилактикой усталости зрения, близорукости, останавливает прогрессирование миопии за счет снятия спазма аккомодации и конвергенции.

Что немаловажно, в этих очках можно читать при глаукоме, не провоцируя повышение внутриглазного давления.

Очки «Ирбис» также защищают от излучения монитора компьютера. Мы по умолчанию ставим на них специальное защитное покрытие желтовато-зеленого цвета, которое отфильтровывает вредные для сетчатки глаза части спектра.

— Лазерная деструкция применяется при лечении средней гипертрофии эндокринного органа, образовании одного или нескольких узлов до 3-х см, вызывающих симптомы обструкции дыхания или глотания, при доброкачественной опухоли, называемой аденомой, уплотнении неизвестного происхождения, а также при болезни Грейвса.

— Побочные эффекты и осложнения могут возникнуть после лазерной деструкции, как и после любого метода оперативного лечения.

Редко отмечаются воспалительные явления в области выполнения манипуляции, в ряде случаев происходят аллергические реакции на анестезию, однако наблюдение у эндокринолога в послеоперационном периоде позволяет существенно снизить вероятность наступления осложнений.

— В медицине все возможно, но как правило, это заболевание более взрослых людей, которое приобретается с течением времени.

— Он показан тем людям, которые проводят тренировки, особенно очень активные. Гидромассаж способствует выведению молочной кислоты из организма после нагрузок, при нем дренируются мышцы для менее болезненных ощущений в дальнейшем.

Другие показания для гидромассажа — лишний вес, коррекция фигуры, подтяжка кожи на всех участках.

Также после этой процедуры достигается хороший детокс-эффект организма.

Как лечится клиновидный дефект зубов?

— Если дефект поверхностный, его видно косметически, но пациента он не беспокоит, не реагирует на внешние раздражители, мы обучаем правильной чистке зубов, подбираем средства гигиены, пасты, щетки. Можно место дефекта в целях профилактики покрыть фторлаком. Это делается за несколько процедур. Назначаем препараты, повышающие устойчивость эмали.

Если это более глубокие слои, задет дентин, начинают присоединяться боли от химических и температурных раздражителей, от сладкого, кислого, холодного, горячего, то приходится пломбировать, то есть закрывать место дефекта косметической пломбой.

Если поражение дошли до более глубоких слоев, появился осложненный кариес, приходится зуб депульпировать, убирать нерв и восстанавливать зуб со штифтом, а в некоторых случаях, приходится закрывать его коронкой.

— Большинство людей и врачей, в первую очередь, говорят о симптоме, однако мало кто говорит о причине.

Воспаление, которое вызывает боль — это естественный процесс, выработанный за миллионы лет эволюции. Он необходим и для защиты тканей от дальнейшего повреждения, и для восстановления поврежденной ткани, когда специальные клетки создают условия для эффективной регенерации.

Еще по теме  Какие налоги не надо платить пенсионерам в 2020 году

К сожалению, в современной медицине действия врачей часто ограничиваются снижением воспаления и, соответственно, боли. Но биомеханическое нарушение, вызвавшее воспаление и боль, находят и корректируют далеко не все.

К примеру, происходит компрессия, которая, кстати, может быть связана с серьезным заболеванием, например ростом опухоли. Если врач найдет причину компрессии, то тогда не получится так, что он лечит банальный радикулит, а пропускает опухоль.

Если врач лечит только симптом боли без поиска причины, риск пропустить опухоль и не отправить вовремя пациента к онкологу высок.

Если причина компрессии — остеофит или грыжа диска, то решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. А если причина в ротации позвонка или повышенном тонусе какой-либо мышцы — это легко лечится консервативно.

Противовоспалительные препараты имеет смысл назначать только в самом остром периоде — первые два-три дня проводится противовоспалительная терапия.

Далее нам нужно убрать компрессию нерва в той или иной зоне. Это делается с помощью физических методов лечения: мы можем делать какие-либо мануальные манипуляции, детонизировать мышцы руками или наоборот тонизировать их упражнениями.

Екатерина Игоревна, расскажите, пожалуйста, что такое альвеолит?

— Был пациент с пародонтитом, заболеванием десен воспалительного характера. При такой патологии рассасывается кость, следом уходит десна и оголяется шейка зуба, место перехода коронки зуба в корень, то есть самая тонкая часть.

Так как наш пациент старательно чистил зубы неправильными горизонтальными движениями абразивными пастами, зубным порошком, оголился рог пульпы. Еще чуть-чуть и зуб бы сломался. Поэтому в данной ситуации пришлось убирать нерв, ставить штифт, а сверху закрывать красивой косметической пломбой.

— Эпилепсия — большая группа заболеваний, проявляется внезапными повторными эпилептическими приступами на фоне полного здоровья. Связана с нарушением работы клеток головного мозга. Эпилепсия чаще бывает у детей и у пожилых людей.

— Эпилепсия проявляется различными типами приступов. Приступы обычно кратковременные, длятся в течение нескольких минут и прекращаются самостоятельно.

Если приступ продолжается более 10 минут или приступы следуют сериями, друг за другом, необходима помощь врача, чтобы купировать это состояние.

Когда очаг возбуждения находится в одной области головного мозга, приступы проявляются различными двигательными, чувствительными, вегетативными или психическими нарушениями.

Когда задействована вся ткань головного мозга, случаются судорожные приступы, которые распространяются на все тело и конечности. Человек теряет сознание.

— Геморрой возникает из-за нарушений кровообращения в области малого таза — когда по каким-то причинам нарушен отток крови по венам прямой кишки.

Напряжение при дефекации, запор, диарея, беременность — все эти состояния могут привести к растягиванию и набуханию стенок сосудов, что и вызывает появление геморроидальных узлов.

По расположению геморрой делится на внешний (наружный) и внутренний.

В первом случае узлы образуются на коже вокруг заднего прохода и видны при визуальном осмотре. Во втором — болезнь поражает вены, расположенные на самом конце прямой кишки, и визуально геморроидальные узлы в подобном случае не видны, кроме самых запущенных случаев.

Лечение геморроя комплексное. Однако, предпочтительнее использовать консервативные методы, включающие диету, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты (наружные и внутренние).

Хирургические методы лечения применяются лишь в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Гирудотерапия является альтернативой хирургическому вмешательству. Она снимает острую боль, обладает противовоспалительным действием, является антикоагулянтом, то есть препятствует образованию тромбов, повышает венозный тонус (тонус мышечной стенки вен). В результате диаметр вен сокращается и геморройный узел уменьшается.

— Если пациенту поставят много пиявок, это повлечет за собой снижение артериального давления. В таком случае нужно принять горячий чай или кофе, съесть шоколад или гематоген. Через 10-15 минут артериальное давление придет в норму.

— Приведу два примера из своей клинической практики.

Первый — молодая пациентка поступила с диагнозом «острый геморрой в начальной стадии». Она жаловалась на боли в районе ануса в течении двух недель. Беспокоили зуд, отечность этой зоны, ощущение инородного тела в перианальной области, а также наблюдалось появление геморройного узелка, размером 1-2 см.

Женщина использовала в течении 10-12 дней мази и свечи, но болезненность и узел при этом сохранялись.

Мы провели два сеанса гирудотерапии, устанавливая по две пиявки. Уже после первого сеанса у пациентки прошла боль и спала отечность перианальной области. После второго — геморройный узел исчез полностью.

Второй пример связан с мужчиной 55 лет. У него был диагноз «обострение хронического геморроя». Он жаловался на запоры, боли в зоне ануса, в целом на плохое самочувствие, а также появление старых геморроидальных узлов.

Мы назначили ему четыре сеанса гирудотерапии: два раза в неделю, по 3-4 пиявки. После процедур прошли боли в зоне ануса, нормализовался стул, спрятались геморройные узлы, улучшилось самочувствие и восстановилась работоспособность.

— Совершенно верно. Развивая методику одномоментной нагрузки, чтобы как можно больше сократить время от установки имплантата до получения пациентом несъемного протеза, была разработана методика «Все на четырех», для которой используются всего четыре имплантата.

Два из них, боковые, устанавливаются под углом. Почему? Это необходимо, чтобы обойти анатомические образования.

На верхней челюсти это верхнечелюстные, так называемые, гайморовы пазухи, попадать в которые не желательно. На нижней челюсти это нижнечелюстной канал, там проходит нижнечелюстной нерв и артерия.

Естественно, следует избегать каких-либо повреждений этих анатомических структур.

Таким образом, за счет методики «Все на четырех» мы можем обеспечить пациенту зубной ряд в 12 зубов на челюсти. А доказано, что 12 зубов — это до первых маляров, до первых больших коренных зубов. Он дает нам наиболее эффективную жевательную нагрузку.

— Альвеолит — это послеоперационное осложнение, которое бывает после удаления зуба. Это воспаление стенок лунки зуба, сопровождаемое воспалением мягких тканей.

Альвеолит бывает серозного, гнойного характера, а также хронический и фиброзный.

— Альвеолит начинается с серозной стадии. Если через три-пять дней пациент не чувствует улучшений, появляется боль в области удаленного зуба, становится больно прикасаться к десне или трудно открывать рот.

Дальше, если пациент перетерпит этот процесс или у него реактивный иммунитет, альвеолит переходит в гнойную стадию. Отек мягких тканей здесь уже более выражен, появляется гнойное отделяемое.

Если у пациента иммунитет слабый, и серозное воспаление приобретает хронический характер, тогда гнойного отделяемого может быть немного. Но фиброзные процессы идут.

Бывает также фиброзный альвеолит, когда грануляционная ткань, образующаяся в лунке, разрастается сверх нормы. Как правило, фиброзный альвеолит носит длительную хроническую форму. Это бывает редко.

— В зависимости от ситуации врач дает индивидуальные рекомендации, рассказывает, что пациенту следует делать дома. Я не рекомендую заниматься самолечением. Нужно строго следовать советам, которые дает врач.

Если степень легкая, врач однократно обрабатывает лунку, помещает туда соответствующие лекарственные препараты, объясняет пациенту, что с ним происходит, что нужно делать дома и обязательно проводит контрольный осмотр.

Если это средняя степень процесса, врач назначает местное полоскание антисептиком. В строгой дозировке, количестве и инструкции, как это делать дома. Если пациенту нужны общие препараты, доктор расписывает схему приема.

Сроки выздоровления зависят от характера и сложности течения воспалительного процесса, а также от резистентности организма.

— Все зависит от того, в каком состоянии и самочувствии пришел пациент, что происходит с зубом, как проходило удаление (легкое ли оно было, средней или сложной степени), какая получилась лунка после удаления, были ли еще дополнительные манипуляции, накладывание швов. Все очень индивидуально.

Для послеоперационной профилактики стоматолог обрабатывает лунку антисептиком, затем делает рентген, чтобы проверить, нет ли осколков, если это осколочное удаление.

Если зуб раскрошился или выходил частями, то рентген-контроль обязателен. Уже после врач местно ставит противовоспалительные препараты и, если требуется, назначает общие лекарственные средства.

— Система сделана в Южной Корее. Там она позиционируется, как средний сегмент, ближе к премиум-классу. У нас на фоне швейцарских, австрийских, германских и шведских систем этот вариант все-таки ближе к эконом-классу.

Тем не менее, чистота титана, обработка, остаточная кислотность на поверхности данной системы соответствуют всем нормам и требованиям, товар сертифицирован.

Можно ли сказать, что это самый длинный нерв в организме?

— Дефект появляется, когда пациенты прикладывают очень большую нагрузку при неправильной чистке зубов, давят на щетку и стирают эмаль. Поэтому мерами профилактики будут правильная гигиена и правильно подобранные средства. Пациентов нужно научить чистить зубы правильно.

Для этого нужно раз в полгода посещать стоматолога, который с помощью зеркала осмотрит состояние зубов, покажет пациенту, на что нужно обращать внимание.

Если появляется проблема с зубом, на ранней стадии с ней справиться гораздо проще, в частности, вовремя подкорректированный поверхностный дефект не перейдет в глубокий.

— Из всех существующих аппаратных методик, которые обещают убрать отек, по-настоящему действенным методом является аппаратная пневмокомпрессия. Однако, лимфатические отеки аппаратом лучше не убирать. У нас любят назначать его пациентам. А это может только усугубить течение заболевания. Привести к осложнениям, с которыми сложно будет бороться.

Аппаратную пневмокомпрессию мы применяем активно, но у пациентов с венозными проблемами. И здесь обязательно нужно четко разделять, если у человека нет никаких проблем, он может сделать подобную процедуру в любом косметическом салоне. Она, в общем-то, приятная и многим нравится.

Но, если диагноз установлен, лучше без самодеятельности. Никуда не ходить, не искать этот аппарат, а обсудить необходимость его применения с лечащим врачом.

— Во многих случаях приступы возникают внезапно, развитие предугадать невозможно. Это чревато травмами.

Иногда перед развитием приступа пациенты испытывают те или иные, часто неприятные ощущения, что позволяет принять безопасное положение и избежать травм, связанных с падением.

Бывает, что в течение нескольких дней перед приступом пациенты чувствуют раздражительность, беспокойство и изменение самочувствия — такие «предвестники» сигнализируют, что скоро разовьется приступ.

— По сути да, потому что нижние конечности у нас длиннее верхних. Кроме того, его можно назвать и одним из самых толстых в диаметре.

— Тейп нельзя купить в обычной аптеке, только в специализированных заведениях.

Для того, чтобы поставить его правильно, человек должен быть знаком с анатомией и физиологией: нужно знать места крепления мышц, вектор наложения тейпа, силу натяжения.

Схем наложения тейпа очень много. Для натяжения мышц, расслабления, дренажа человек без специального обучения может просто нанести себе вред. В домашних условиях я не рекомендую применять тейпирование.

Какой совет вы бы дали пациентам?

— Повторюсь, что нужно посещать стоматолога раз в полгода, чтобы избежать неприятных ситуаций. Кроме того, я рекомендую пациентам ходить к одному стоматологу. Когда врач много лет наблюдает всю семью, он уже знает всю генетику, предрасположенность, знает, чего ожидать.

Такой подход позволяет предотвратить проблемы в следующем поколении. Пациенту, в свою очередь, проще общаться с одним врачом, к которому он привык.

Загрузка ...