Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 653-60-72 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 426-14-07 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 500-27-29 (бесплатно)

Что делать если страховая не платит по КАСКО

Куда можно пожаловаться на страховую компанию по КАСКО?

При заключении договора страхования условия страхования могут быть определены в правилах страхования, которые утверждаются страховой компанией или объединением страховщиков это подтверждается пунктом 1 статьи 943 ГК РФ.

Правила страхования, это такая небольшая книжечка, она выдается при заключении договора страхования, о выдаче данной книжечки делается пометка в договоре. Даже если условия из правил страхования не будут включены в договор, их нужно обязательно выполнять, так как в договоре или полисе обычно прямо указано на применение данных правил, а по закону правила могут быть изложены в самом договоре или приложены к нему, как уже говорилось если правила страхования вручаются отдельно, то в договоре страхования делается соответствующая запись, о том, что правила вручены.

Правила у каждой страховой компании в принципе схожи, но все зависит от договора который вы заключаете.

Многие при заключении договора страхования не придают значения правилам страхования и не обращают внимания на том, что им говорят в страховой компании, да и сам страховщик не заостряет внимание на том, что клиент обязательно должен ознакомится с правилами страхования и в итоге, страхователь получив полис и поставив свою подпись выходит из страховой компании и забывает про все, ведь у него КАСКО и он от всего застрахован, но это ошибочное мнение и очень опасно так думать, необходимо обязательно прочитать правила страхования и четко запомнить, в каких случаях страховая откажет вам в выплате.

Правила обязательны к выполнению и нарушение хотя бы одного из правил, это прямой путь к отказу вам в выплате по КАСКО и при чем на законных основаниях, ведь на основании пункта 3 статьи 3 закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации», исчерпывающий перечень причин для отказа в страховой выплате содержится именно в правилах страхования.

Это один момент, на который вам необходимо обратить внимание.

Теперь перейдем к закону и узнаем, какие же причины для отказа в выплате есть по закону. Рассматривать будем Гражданский Кодекс РФ.

Что делать если страховая не платит по КАСКО

На основании пункта 1 статьи 963 ГК РФ страховая компания имеет право не выплачивать страховщику деньги по страховому случаю, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, или если страховой случай возник вследствие грубой неосторожности страхователя. Оба факта как умысла, так и грубой неосторожности должны быть доказаны, если вы не согласны с доводами страховой то вы всегда сможете оспорить отказ в выплате в судебном порядке, как это сделать будет рассказано позже.

Так же статья 964 ГК РФ, предусматривает освобождение страховщика от выплаты в случаях:

  • Последствий ядерного взрыва;
  • Военных действий;
  • Гражданской войны, народных волнений, забастовок.

Так же если договором страхования не предусмотрено иное, страховщик не выплачивает деньги в случае повреждения имущества, если повреждения возникли по причине конфискации, реквизиции, ареста, либо уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

Это все законные причины, по которым страховая вам может отказать в выплате по КАСКО, остальные причины вам необходимо внимательно изучить в правилах страхования которые вам выдала ваша страховая компания.

А теперь предлагаю вам ознакомиться с самыми забавными и просто смешными причинами для отказа!

  • Страховая может отказать за якобы недостаточное принятие мер по минимизации ущерба страховщиком при наступлении страхового случая;
  • Если страхователь не предоставил какие либо документы или хотя бы один документ в страховую компанию. К примеру ПТС, технический паспорт, ключи или второй комплект ключей, распространено при угоне ТС;
  • Если страхователь не предоставил в страховую компанию какую либо информацию о страховом случае, обстоятельствах происшествия или о лицах причастных к нему;
  • Если у страхователя отсутствует талон техосмотра, либо регистрационных документов на ТС;
  • Если сведения предоставленные в страховую компанию о страховом случае искажены и не соответствуют повреждениям которые указаны в протоколе. К примеру в протоколе указано, что повреждено правое крыло и фара, а страхователь перепутал и написал, что левое крыло и фара;
  • Если в момент ДТП авто находилось под управлением лица не вписанного в страховой полис;
  • Если страхователь пропустил сроки указанные в правилах страхования по обращению в страховую компанию и сроки были пропущены по болезни или если человек отсутствовал в городе или стране, конечно данные факты необходимо будет доказать в суде;
  • Так же бывает отказывают в страховой выплате если страхователь потерял договор страхования;
  • Если страхователь самостоятельно отремонтировал авто до обращения в страховую и проведения осмотра страховщиком.

Вообще страховщики каждый раз придумывают причины которые могут сбить с толку даже юристов, не говоря уже о гражданах без юридических знаний, которые первый раз столкнулись с наглым обманом. Поэтому кроме данных причин, может быть еще несколько десятков подобных и если вам отказали в выплате или не доплатили по КАСКО, то вам обязательно первым делом необходимо проконсультироваться с юристом, это поможет вам оценить реальные перспективы.

ВЫ  получили официальный отказ от страховой компании в письменной форме, в котором указана причина отказа в выплате и оценили перспективы придя к выводу, что страховая отказала по выдуманной и незаконной причине.

Для выхода из любой спорной ситуации первоначально следует разобраться в сложившейся ситуации. Важно определить причины, по которым происходит отказ. К таким относятся:

  1. Страхователь потерял свой экземпляр договора
  2. Не соблюдены сроки обращения к страховщику по страховому случаю
  3. Отсутствует постановление о событии от ГИБДД
  4. На автомобиль нет талона об ТО, СТС
  5. Документы на автомобиль, в том числе ключи, были внутри угнанного ТС
  6. Машина была без сигнализации
  7. Повреждения не относятся к случаям, предусматривающим страховое покрытие
  8. В протоколе полиции значится, что владелец автомобиля не имеет претензий по факту случившегося ни какой-либо из сторон
Еще по теме  Земельные паи пути использования и порядок аренды

Что делать если страховая не платит по КАСКО

Приведенный перечень является ориентировочным и может меняться в зависимости от сложившейся ситуации. Кроме конкретизации причины отказа некоторые страховщики могут это сделать без уточнения причины, затягивать сроки рассмотрения заявки. В любом случае, при отсутствии «полного КАСКО» проблемы возникнуть могут.

При возникновении претензий к страховщику, первым шагом является обращение к руководству. Следует понимать, что есть человеческий фактор, и если не получается решить вопрос с конкретным сотрудником. Тогда следует написать жалобу к его руководителю (по филиалу или по компании). Следует понимать, что любая компания, желающая сохранить свою репутацию, в случае правоты клиента пойдет ему на встречу и будет решать вопрос мирно.

Для подачи жалобы или досудебной претензии можно выполнить обращение такими способами:

  1. Явиться в офис компании с оформленной претензией или заполнить бланк вместе с сотрудником. Требуется 2 экземпляра: один для себя, второй для передачи. На каждом из них ставится дата приема подписи заявителя и лица, принявшего обращение.
  2. Отправить по почте заказным письмом с уведомлением.
  3. Написать на электронную почту компании, но для этого требуется электронная подпись.

Мнение независимого эксперта при оценке последствий происшествия позволяет оценить ущерб и причину его образования. Если авто было украдено, тогда следует иметь материалы уголовного дела и оформить адресную претензию.

Претензия – это вид жалобы на определенные действия с целью доказательства правоты. Она должна быть не устной, а письменной. Составляется в свободной форме, но с указанием всех вопросов, требующих решения и причин, правевших к этому. При обращении к страховщику важно указать:

  • в верхней части бланка полное название страховой компании, адрес нахождения, ФИО руководителя
  • паспортные данные заявителя
  • номер полиса
  • причину обращения с указанием пунктов договора, которые не соблюдены
  • ожидаемый срок получения ответа
  • реквизиты счета для перечисления платежа, если он предполагается по сути вопроса

К заявлению следует приложить ксерокопии документов, среди которых:

  • документ о ДТП
  • заключение оценщика
  • другие доказательства случившегося

Время рассмотрения заявления страхователя в большинстве случаев составляет 2 – 3 недели. Ограничение можно ставить самостоятельно в бланке документа. Ответом является письменное решение об удовлетворении претензии или об отказе с обоснованием причин.

Жалоба в ЦБ РФ

Что делать если страховая не платит по КАСКО

Имея отрицательный письменный ответ на поданную жалобу, можно обращаться в инстанции, контролирующие деятельность страховщиков. Надзорных органов много, и первый в нужном списке Центробанк РФ.

В его компетенции и жалобы граждан.

Если по результату проверки будет предписание об удовлетворении требований страхователя, и оно проигнорируется, тогда страховщика могут оштрафовать или даже лишить лицензии на данный вид деятельности.

Способы обращения в ЦБ России:

  1. Через официальный сайт. Для этого заполняется электронная форма обращения, загружаются сканированные документы.
  2. По почте
  3. Электронным письмом, но при наличии электронной подписи

В обращении, аналогично предыдущему описанию, указывается информация о заявителе, компании к которой есть претензия, подробное описание сути вопроса. Время рассмотрения 30 дней. При необходимости его продлить должно прийти письменное уведомление. Если ответ отрицательный, тогда следующее обращение целесообразно направить в суд.

Обращение в суд

Если надзорные организации следят за соблюдением требований закона, то при вопросах о денежных возмещениях, соблюдении пунктов договора может помочь суд. Для обращения в эту инстанцию следует выполнить:

  1. Подготовку. В нее входит:
  • подача досудебной претензии
  • независимая экспертиза для уточнения стоимости ущерба, что требует обязательного присутствия представителя страховщика
  • подсчет расходов по работе о доказательстве своих прав. Если дело будет выиграно, страховая должна будет их возместить
  • сбор всех доказательств по делу
  1. Подачу иска в суд согласно Ч. 2 ст. 131 ГПК РФ. В заявлении указывается:
  • название суда
  • полная информация по паспорту заявителя или его представителя с указанием адреса проживания
  • информация об ответчике
  • суть обращения
  • цена иска
  • список документов, которые прикладываются

Выплаты КАСКО

Наиболее частые основания для отказа в выплате по КАСКО

На законодательном уровне данный вид страхования не регулируется должным образом. Отсутствуют перечень причин, являющихся законными при выплате страховой премии.

Что делать если страховая не платит по КАСКО

Компании попытаются найти множество поводов, чтобы гражданин не получил выплату. Среди них встречаются:

  • не соблюдены сроки обращения;
  • случай не относится к страховым, такой пункт отсутствует в договоре;
  • отсутствует протокол автоинспектора;
  • водитель допустил тяжкое нарушение ПДД (вождение в пьяном виде, проезд на красный сигнал и т.д.). Эти моменты должны быть прописаны в договоре;
  • отсутствуют документы на автомобиль (ТС было угнано, а все бланки находились в нем);
  • гражданин потерял свой экземпляр полиса.

Это лишь часть пунктов, по которым можно получить официальный отказ. Такие действия можно оспорить, но для этого нужно проштудировать подписанное соглашение о добровольном страховании.

Возмещение нанесенного ущерба не может быть произведено, если:

  • Страховая компания, заключившая соглашение, на стадии банкротства;
  • Реквизиты страхового полиса выявлены в базе украденных или утерянных документов;
  • Договор о страховании перестал действовать или он признан недействительным;
  • Срок подачи заявления на выплату компенсации не был соблюден;
  • Владелец ТС представил поддельные документы о наступлении страхового случая;
  • Водитель, ведущий автомобиль, был в состоянии алкогольного опьянения;
  • Причины возникновения столкновения допущены по специальной невнимательности с целью получения выгоды;
  • Человек, управляющий автомобилем, не вписан в полис;
  • Авто, которым управлял застрахованный водитель, не был осмотрен соответствующим специалистом (нет талона о проведении техосмотра):
  • Не подлежит компенсации стоимость вещей, находившихся в похищенной машине;
  • Столкновение совершено на жд переезде при опущенных шлагбаумах;
  • Авария произошла из-за соблюдения ПДД;
  • ДТП произошло в связи с превышением скорости движения ТС;
  • Авто ехало по полосе встречного движения;
  • Происшествие произошло в связи с неисправностью машины;
  • Застрахованное транспортное средство получило повреждения вследствие возгорания или взрыва рядом стоящего авто;
  • Машина была испорчена при проведении погрузочных или монтажных работ;
  • При перемещении не соблюдались правила безопасности;
  • Водитель авто представил ложную информацию о происшествии.
Еще по теме  Правомерно ли прокуратура обвинила школу в подделке документов если их подделала мать ребенка

Собственник пострадавшего автомобиля может отказаться от предъявления требований к виновнику столкновения. При этом страховщик может отказать в компенсации вреда, не квалифицируя такой случай как страховой. Максимальный перечень обстоятельств, при наступлении которых СК вправе не возмещать ущерб, устанавливается условиями договора.

Что представляет собой КАСКО и в каких случаях можно получить отказ

При этом могут предлагаться различные программы страхования по КАСКО, которые различны не только условиями оформления, но и наличием условий, когда собственник машины может претендовать на компенсацию от страховщика.

Но страховая компания может отказать при наличии каких-либо оснований или без них. В первом случае организация действует на основании положений законодательной базы РФ, то есть такое решение будет носить правовой характер и его опротестование бессмысленно.

Но при отсутствии оснований возмещение вреда водителю не может быть отклонено, в этой ситуации нужно обращаться в суд за защитой своих прав. Нередко такие решения принимаются страховыми агентами в отношении владельцев авто, не имеющих большого опыта получения подобных отказов и смиряющимися с ними.

Чтобы избежать подобного положения, необходимо знать, что страховщик не может безосновательно отклонить выполнение взятых на себя обязательств по компенсации вреда, предусмотренного полисом.

  • если страхователь неумышленно исказил сведения о страховом случае;
  • просрочка подачи заявления о наступлении страхового случая, если это произошло в связи с объективными обстоятельствами (например, если страхователь попал в больницу и просто физически не мог подать обращение в установленный срок);
  • если был изменен государственный номер автомобиля;
  • если отсутствует талон технического осмотра транспортного средства. Но в законе не прописано, что талон техосмотра должен обязательно предъявляться страховщику.

Каждый человек, столкнувшийся со страховым случаем, и отказом страховой компании уплатить страховое возмещение по договору, желает точно знать, какие государственные органы могут помочь в восстановлении его нарушенных прав.

Помочь страхователю может Центральный Банк РФ.

ВНИМАНИЕ !!! Центробанк осуществляет надзор за деятельностью всех компаний страховщиков, соответственно, имеет все необходимые рычаги для принуждения страховой организации к законной выплате по КАСКО.

С образцами жалоб можно ознакомиться на официальном сайте ЦБ РФ. Заявление можно подать лично, а можно воспользоваться электронной формой. На сроки рассмотрения обращения выбранный способ не повлияет. Законом на это дается 30 суток. При необходимости проведения дополнительной проверки срок продляется, но не более, чем еще на 30 суток. Т.е.

ВНИМАНИЕ !!! Поскольку при нарушении условий договора КАСКО нарушаются права потребителя (страхователя), постольку Роспотребнадзор также вправе заняться делом о невыплате страхового возмещения. Сроки рассмотрения заявления те же, что и в Центробанке.

Какими способами страховщики пытаются уклониться от выплаты по КАСКО

КАСКО покрывает множество случаев повреждения автомобиля, но далеко не все. «Полный КАСКО» предоставляется далеко не всеми страховыми организациями и стоит достаточно дорого. Чаще всего в договоре перечисляются происшествия, которые могут послужить основанием для возмещения (страховые случаи). Еще при заключении договора необходимо уделить пристальное внимание перечню и формулировкам страховых случаев. Ведь уже на этапе составления договора страховые компании прописывают себе «пути отступления» от денежного возмещения.

ВНИМАНИЕ !!! Договор стоит внимательно изучить еще и потому, что стоимость страховки может быть завышена. Внимательность поможет клиенту обнаружить скрытые платежи. Но все же, если есть такая возможность, стоит проконсультироваться с юристом, чтобы избежать возможных «подводных камней», о которые в дальнейшем разобьется надежда на получение денег от страховщика. Грамотный юрист также обязательно подскажет, что делать клиенту.

разбитая машина и полис КАСКО

Другим способом является игнорирование страхователя, чтобы срок подачи заявления был пропущен. Страхователю необходимо проявить максимум настойчивости для обращения к страховщику.

Грамотно обученные менеджеры страховой организации всячески будут пытаться запутать клиента. Как правило, расчет делается на правовую неграмотность рядовых граждан.

Досудебное урегулирование вопроса

Конечно, далеко не все компании предлагают свои продукт на «прозрачных» условиях: подмена терминов, двоякие формулировки, скрытый контекст — сегодня это часто используемые приемы. Поэтому практически ни одно отказное решение по выплате по КАСКО не оставляется без встречной реакции автолюбителя.

Перед тем, как браться за практические действия, необходимо уточнить решение СК:

  • Это может быть необоснованное занижение суммы,
  • Либо полный отказ в выплате страхового возмещения по КАСКО.

Полис КАСКО гарантирует автовладельцу получение материальной компенсации в случаях, оговоренных договором страхования. В частности, при нанесении транспортному средству ущерба вследствие ДТП, угона или других повреждений. Но, как показывает практика, иногда страховщики незаконно отказываются от своих обязательств. В этом случае подается досудебная претензия в страховую компанию по КАСКО.

Это юридический документ, являющийся предварительной мерой воздействия.

Что делать если страховая не платит по КАСКО

Урегулирование конфликта является основной целью подачи досудебной претензии. Такая процедура является обязательной только если это оговорено договором КАСКО. В остальных случаях страхователю законодательно предоставляется право самостоятельно выбрать путь решения конфликта – мирно договориться или сразу обращаться в суд за помощью.

Чаще всего основанием для оформления такого документа являются такие прецеденты:

  1. Происходит затягивание сроков проведения страховых выплат или выполнения оговоренных договором действий.
  2. Компания отказывается выплачивать возмещение ущерба.
  3. Преднамеренно занижается сумма компенсационной выплаты по договору.

Но это далеко не все причины, являющиеся основанием для составления жалобы. На практике их намного больше. Например, клиент имеет право претендовать на проведение ремонтных работ предусмотренных в автостраховом договоре КАСКО.

В большинстве случаев итоговое решение по конфликту со страховщиком напрямую зависит от того, насколько грамотно и правильно с законодательной стороны оформлена жалоба. Поэтому автовладельцу перед составлением документа желательно проконсультироваться с квалифицированным юристом.

Еще по теме  Расчет по страховым взносам - 2020 (бланк)

После получения отказа или неправомерного снижения суммы компенсации, владелец авто должен попытаться урегулировать вопрос мирным путем – написать претензию руководству страховой компании.

Если же Вам нужна помощь то вы можете обратиться к нашему дежурному юристу, консультация бесплатна.

Удастся договориться, если фирма дорожит своей репутацией, а отрицательный ответ был дан некомпетентным сотрудником.

Страховая не платит по КАСКО: что делать 2020

Вручить претензионный бланк можно одним из способов:

  1. Лично. Заполнить формуляр в 2-х экземплярах, один из которых остается у заявителя, а сотрудник ставит на нем входящий номер. Это подтвердит, что документ был принят.
  2. Заказным письмом.Бланк направить почтовым отправлением с уведомлением о вручении. В конверт вложить опись с перечислением всех документов, заверенная почтовым работником.
  3. По электронной почте. Необходимо иметь квалифицированную электронную подпись, только в этом случае документ будет считаться официально направленным. Получить электронный ключ можно в одной из специализированных фирм.

Если были испробованы все способы для достижения договоренности мирным путем, но конфликт не был урегулирован, придется обращаться в судебные инстанции.

Чтобы определиться с подсудностью, нужно знать некоторые нюансы:

  • заявление направляется в мировой суд, если сумма иска по КАСКО не более 50 000 руб.;
  • исковые требования превышает указанный порог, придется обращаться в районный суд.

Такие документы требуется заполнять с особой тщательностью и не допускать ошибок при их написании, судья может отказать в его принятии.

Содержание искового заявления регламентировано ГК РФ, его основные пункты:

  • наименование суда;
  • информация о заявителе в соответствии с паспортными данными, кроме того указывается место жительства гражданина;
  • сведения об ответчике по делу;
  • указать суть обращения;
  • цену исковых требований;
  • перечень подтверждающих бланков.

Проверяйте договор КАСКО перед его подписанием, если возникли сомнения, найдите фирму, которая сможет предложить более выгодные условия. В дальнейшем это позволит избежать ненужных разбирательств и получить гарантированную выплату в полном объеме.

Есть вопрос? Спросите юриста бесплатно!

Спросите юриста бесплатно!

Необходима ли независимая экспертиза при КАСКО?

Независимая экспертиза послужит хорошим подспорьем, если страховая компания хочет заведомо занизить размер ущерба.

Для определения величины ущерба лучше всего обратиться в офис официального дилера, где и будет осуществляться ремонт поврежденного автомобиля. Но это правило применимо к машинам, у которых не истек гарантийный срок.

Если же такой гарантии нет, то стоимость подлежащих замене деталей, а также услуг по восстановлению будет определяться в соответствии со средней рыночной ценой. Со среднерыночными ценами деталей и услуг по ремонту можно ознакомиться на официальных сайтах аналитических служб.

Страховая не платит по КАСКО: что делать 2020

ВАЖНО !!! Для проведения экспертизы можно пригласить независимого эксперта и страховая компания обязана принять его отчет об оценке стоимости полученных повреждений. Эксперты сейчас пользуются специальным программным обеспечением, позволяющим точно оценить размер вреда, причиненного транспортному средству.

В отличие от ОСАГО, при КАСКО срок осуществления экспертизы не регламентируется законом, но, по общему правилу, он не должен превышать двух недель.

Обращение в суд

Подать иск в суд на страховую компанию гражданин может и при письменном ответе на претензию, либо в отсутствии вообще какой-либо реакции со стороны страховщика.

Здесь значатся все те же правила, что и у ОСАГО — т.е. просить суд взыскать средства можно не только в виде положенного страхового возмещения, но еще и в виде морального вреда, возможного штрафа (в соответствии с диспозицией ст. 13 ФЗ «О защите прав потребителей) и неустойки за просрочку исполнения обязательств.

То есть в случае положительного решения относительно Вашего дела в суде страховая компания может выплатить:

  • Страховое возмещение;
  • Компенсация за моральный вред;
  • Штраф;
  • Неустойка.

Сложности в данном процессе могут начаться с вопроса, — «в какой суд обращаться на страховую компанию»?

Тут ничего сложного нет:

  1. Если общая сумма иска к страховой компании по КАСКО значится менее 50 тыс. рублей, то обращаться надо в мировой суд и только по месту нахождения компании;
  2. Если же сумма больше указанного порога, то иск надо подавать уже в районный суд.

Судебная практика по делам о КАСКО

Страховая не платит по КАСКО: что делать 2020

Следует отметить, что до районного суда дела по КАСКО доходят, не так часто, как, к примеру, в случае с ОСАГО. Это объясняется тем, что здесь все, даже мельчайшие особенности соглашения, отражены в самом договоре. Т.е. ключевым звеном здесь является не само по себе судебное разрешение вопроса, а именно досудебная стадия — расследование события, техническая экспертиза и т.д. Именно этим процессам следует уделять больше внимания.

Судебная практика по делам об отказе/занижении выплат по КАСКО обстоит следующим образом. С первым элементом (страховое возмещение) общей суммы обычно не возникает трудностей — проводится независимая экспертиза и автовладелец уже имеет данные об ущербе.

Что касается остальных требований, то здесь необходим иной подход. Во-первых, формулы расчета морального вреда сегодня не существует. Т.е. заявитель может указать любую сумму, которую он считает соразмерной причиненным ему неудобствам и переживаниям. Конечно, здесь надо быть предельно внимательным и указывать сумму корректно, иначе суд может отказать в удовлетворении данного требования либо в рассмотрении иска в целом.

Взыскание неустойки

Указанная ранее неустойка рассчитывается в соответствии с положениями договора (обычно такой пункт присутствует), либо в соответствии с диспозицией. 395 ГК РФ — т.е. в виде 1% от суммы в день.

https://www.youtube.com/watch?v=1GC9OBed_qc

Конечный итог указывается в иске и на этом начисление процентов останавливается. Подача в суд на страховую компанию облагается государственной пошлиной. Размеры сбора рассчитываются в соответствии с диспозицией статьи 333.19 НК РФ. Плюс, данная пошлина не включается в число так обозначенных судебных расходов (к примеру, на услуги юриста), которые потом также можно взыскать с СК.

Загрузка ...